Что показывает КТ плечевого сустава, КТ или МРТ - что лучше?

Как врач-рентгенолог, я часто сталкиваюсь с вопросами о том, какой метод исследования лучше использовать для диагностики патологий плечевого сустава — компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, и выбор зависит от конкретной клинической ситуации. В этой статье я постараюсь объяснить, что показывает КТ плечевого сустава и когда предпочтительнее использовать КТ или МРТ.

Что показывает КТ плечевого сустава?

КТ использует рентгеновские лучи для создания подробных изображений внутренних структур тела. Этот метод особенно полезен для визуализации костных структур. Время проведения КТ плечевого сустава – 3-5 минут. Вот основные патологии плечевого сустава, которые можно выявить с помощью КТ:

1. Переломы и трещины костей:
   КТ дает четкое изображение костей, что позволяет обнаружить даже мелкие трещины и сложные переломы.
2. Артроз/артрит:
   КТ помогает выявить изменения в суставах, такие как костные выросты (остеофиты) и сужение суставной щели, что характерно для остеоартрита.
3. Вывихи и подвывихи:
   КТ позволяет оценить положение костей относительно друг друга и выявить любые смещения.
4. Костные опухоли:
   КТ помогает обнаружить аномальные костные образования и оценить их размеры и структуру.

Что показывает МРТ плечевого сустава?

МРТ использует магнитные поля и радиоволны для создания изображений мягких тканей. Этот метод идеален для оценки состояния мышц, сухожилий и связок. Время проведения МРТ плечевого сустава ~20-25 минут. Вот что можно увидеть с помощью МРТ:

1. Повреждения мягких тканей:
   МРТ позволяет увидеть мышцы, сухожилия и связки. Например, разрывы ротаторной манжеты (группы мышц и сухожилий, стабилизирующих плечо) отлично видны на МРТ.
2. Воспалительные процессы:
   МРТ помогает выявить воспаление в сухожилиях (тендинит), суставах (артрит) и суставных сумках (бурсит).
3. Повреждения хряща:
   МРТ позволяет увидеть изменения в хряще, которые могут быть вызваны травмами или дегенеративными изменениями.
4. Внутрикостные образования:
   вопреки сложившимся убеждениям, для дифференциальной диагностики новообразований плечевого сустава также применяют МРТ, это убирает лишнюю лучевую нагрузку на область интереса.

Оба метода имеют свои уникальные преимущества и ограничения

КТ предоставляет быстрое и точное изображение костных структур, что важно при острых травмах и костных патологиях. МРТ, в свою очередь, обеспечивает детализированное изображение мягких тканей, что позволяет диагностировать повреждение внутренних структур плеча (связок, сухожилий и мышц).

Что бы я мог вам порекомендовать? В случае острой травмы (авто-травма/падение с большой высоты), в первую очередь пройти КТ-исследование, для исключения переломов плеча и окружающих структур. Если боль возникла спонтанно, после падения с высоты собственного роста или во время занятий в спортзале, необходимо сделать МРТ, для исключения воспалительных изменений и повреждения ротаторной манжеты плеча.

Что пройти КТ или МРТ плечевого сустава?

Тактика пациента, с моей точки зрения, должна быть следующей:

1. Травма/ушиб/внезапно возникшая боль в плече – МРТ;
2. Острая травма с подозрением на прелом – КТ;

Также необходимо помнить, что оба метода являются взаимодополняющими. При отсутствии изменений на одном из методов, рекомендовано пройти другое исследование, при этом, если изменений не было выявлено на МРТ (в т.ч. отёк костной ткани), рекомендована консультация невролога (для исключения иррадиации боли из шейного отдела позвоночника). Стоит отметить, что при выявлении патологии мы обязательно пишем рекомендации по посещению узконаправленного специалиста.

Таким образом, для диагностики причины болей в плечевом суставе (помимо острых травм), для 95% пациентов, я бы рекомендовал пройти МРТ плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, это исключить большинство причин боли в плечевом суставе и в области плеча.