Что показывает КТ тазобедренного сустава, что лучше КТ или МРТ

Пациенты, сталкивающиеся с болью в тазобедренных суставах, часто не могут выбрать исследование, которое необходимо в их случае. В этой статье я постараюсь объяснить, что представляет из себя каждый из методов и помочь в выборе наилучшего в вашей конкретной ситуации.

Тазобедренный сустав является одним из наиболее важных суставов нашего тела, обеспечивающим широкий диапазон движений и поддерживающим значительную часть веса. Нам известно, что, когда возникают проблемы с тазобедренным суставом, важно правильно диагностировать их причину, чтобы лечащим врачам вовремя назначить эффективное лечение. Для этой цели часто используются два метода визуализации — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

В этой статье я расскажу, что показывает КТ тазобедренного сустава, и обсудим, в каких случаях лучше использовать КТ, а в каких — МРТ.

Что показывает КТ тазобедренных суставов?

1 Контрольное КТ-исследование пациента с протезированием левого тазобедренного сустава. В наших центрах применяют программу подавления артефактов от металла (O-MAR – томограф Philips), что позволяет получать изображения высокого качества, даже в таких ситуациях.

1. Переломы и трещины: КТ отлично показывает костные структуры, что позволяет выявить даже самые мелкие трещины и переломы. Это особенно важно при острых травмах и подозрениях на повреждение костей.
2. Дегенеративные изменения: КТ может выявить изменения, связанные с остеоартрозом/остеоартритом, такие как остеофиты (костные выросты) и сужение суставной щели.
3. Костные опухоли: если есть подозрение на опухоль, КТ помогает получить четкое изображение костей и определить размеры и локализацию новообразования.
4. Остеонекроз (некроз костной ткани): КТ может показать участки костной ткани, где произошло разрушение из-за недостатка кровоснабжения.
5. Контроль после протезирования тазобедренного сустава.

Что показывает МРТ тазобедренных суставов?

МРТ-исследование пациента с сильными болями в левом тазобедренном суставе в течение 4 лет. Мы видим деформацию головки левой бедренной кости, «истирание» хряща, сужение суставной щели и выпот в полости сустава, что свидетельствует о выраженном коксартрозе. Пациенту была рекомендована консультация травматолога-ортопеда.

1. Повреждения мягких тканей: МРТ позволяет увидеть мышцы, сухожилия, связки и хрящи. Например, разрывы или повреждения вертлужной губы (хрящевой прокладки сустава) отлично видны на МРТ.
2. Воспаление и инфекции: МРТ может выявить воспаление в суставах и окружающих мягких тканях, такое как бурсит (воспаление суставной сумки) или тендинит (воспаление сухожилия).
3. Повреждения хрящей: МРТ показывает состояние хрящей в суставе, что важно для диагностики артроза/артрита и других дегенеративных заболеваний.
4. Сосудистые изменения и опухоли мягких тканей: МРТ позволяет визуализировать кровеносные сосуды и выявить опухоли в мягких тканях, которые могут быть невидимы на КТ.
5. Остеонекроз (некроз костной ткани): МРТ отлично показывает участки костной ткани, где произошло разрушение из-за недостатка кровоснабжения.
6. Новообразования малого таза: при МР-исследовании, в зону сканирования всегда попадает часть органов малого таза. Органы достаточно хорошо визуализируются и иногда мы видим новообразования в зоне сканирования. При нахождении патологии обязательно следовать рекомендации врача-рентгенолога (которая указана сразу после заключения).

Что лучше сделать, КТ или МРТ тазобедренных суставов?

Выбор между КТ и МРТ зависит от конкретной клинической ситуации:

• Травмы и костные повреждения: КТ является предпочтительным методом, так как она быстро и четко показывает состояние костей.
• Повреждения мягких тканей: МРТ лучше подходит для оценки состояния мышц, сухожилий, связок и хрящей. Если есть подозрение на разрыв или воспаление мягких тканей, МРТ будет более информативной.
• Хронические заболевания суставов: для оценки хронических состояний, таких как артрит, оба метода могут быть полезны. Однако МРТ дает более полную картину состояния мягких тканей и хрящей.
• Опухоли и сосудистые патологии: МРТ лучше подходит для выявления опухолей мягких тканей и изменений в кровеносных сосудах. 

Ни на КТ, ни на МРТ тазобедренных суставов ничего не нашли, что делать?

Важно понимать, что причина болей в тазобедренных суставах может быть связана не с ними. Дело в том, что в ноги, через поясницу, проходят нервы, наши «провода», которые иногда дают «замыкание» выше области болей. Для простоты понимания можно провести параллель между городом и электростанцией. Если происходит «обрыв» сети по пути из точки А в точку Б, происходит «дискомфорт» уже в городе (что в нашем случае является тазобедренным суставом).

Что выбрать?

Для внезапно-возникших болей в суставе/суставах (без травмы или с незначительной травмой), я бы рекомендовал сделать комплексное исследование МРТ тазобедренных суставов и пояснично-крестцового отдела позвоночника – это исключит максимально-возможное количество патологий, связанных с болевым синдромом в тазобедренных суставах. При этом МРТ также может показать зону отёка костного мозга, которая будет косвенно указывать на наличие костно-травматических изменений.

Из вышесказанного можно сделать вывод - КТ и МРТ являются важными инструментами диагностики патологий тазобедренных суставов. КТ превосходно подходит для выявления костных повреждений и острых травм, тогда как МРТ лучше справляется с диагностикой повреждений мягких тканей, воспалений и хронических заболеваний.

Консультация с врачом-рентгенологом поможет определить наиболее подходящий метод диагностики в каждом конкретном случае, в последствии, обеспечивая точное и своевременное лечение.