"Ошибочные" права пациентов при оказании медицинской помощи по профилю КТ/МРТ
Как следует из ФЗ-323, среди ключевых правы пациентов принято выделять следующие:
- Право на охрану здоровья;
- Право на медицинскую помощь;
- Право выбора врача и медицинской организации;
- Право на получение в доступной форме информации о состоянии здоровья, в том числе сведений о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи;
- Право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние;
- Право на защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
- Право на получение информации о порядке и сроках получения медицинской помощи.
"Ошибочные" права пациентов - это те права, которые по ряду причин оказались либо неоправданно расширенными, либо неверно истолкованными. Среди причин их возникновения можно выделить: разночтения в законодательстве, недостаточный уровень правовых знаний в сфере охраны здоровья, неправильное понимание самим пациентом своих прав при получении медицинской помощи, а в некоторых случаях, намеренное злоупотребление пациентом своими правами.
Настоящая статья описывает наиболее часто встречающиеся на практике заблуждения пациентов в части их прав.
Пациента не устраивают сроки описания КТ/МРТ исследования.
Пациент требует "срочно" направить описание проведенного исследования.
Сроки описания рентгенологических исследований регламентированы п. 16 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2020 г. № 560н “Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований” и составляют 24 часа.
Что включают в себя указанные срок? Почему нельзя их сократить?
Процесс расшифровки рентгенологического исследования включает в себя несколько последовательных этапов, направленных на создание точного информативного заключения.
- Ознакомление с клиническими данными и направлением на исследование.
Перед началом анализа врач-рентгенолог изучает историю пациента, жалобы, цель проведения исследования, направление врача. Это помогает определить, на что особенно следует обратить внимание. - Визуальный осмотр полученных снимков
Специалист просматривает всю серию снимков (в разных проекциях), оценивая их качество и полноту. После чего врач-рентгенолог проверяет снимки на наличие артефактов, технических ошибок или недостатка освещения. - Общая оценка структуры и первичная диагностика
Врач-рентгенолог анализирует анатомические структуры, их расположение, симметрию и целостность. Проводится первичная оценка снимков на предмет того, есть ли явные патологические изменения. - Детальный анализ имеющихся патологий (при их наличии).
Затем специалист фокусируется на выявлении конкретных изменений:
- наличие переломов, трещин или вывихов изменения в костных тканях (протрузии, опухоли, сгустки);
- структура органов, сосудов, костной массы;
- признаки воспаления, инфекций, новообразований или других патологий. - Оценка изменений и их характеристика.
Обнаруженные изменения описываются по следующим параметрам:
- локализация и размеры;
- характер (острый, хронический, инволюционный);
- форма и границы (чёткие, размытые) контуры и плотность (мягкие, твердые области);
- наличие сопутствующих изменений (отёк, кровотечения, массивные опухоли). - Соотнесение результатов с клинической картиной
Врач сопоставляет полученные сведения со симптомами пациента для уточнения диагноза или гипотезы. - Формирование заключения и рекомендаций
В конце оформляется структурированное и понятное заключение, где указываются:
- основные выявленные патологии или их отсутствие;
- предварительный диагноз или дифференциальный диагноз;
- необходимость дополнительных исследований или консультаций; рекомендации по лечению или наблюдению.
Врачи-рентгенологи "ICLINIC" обладают высоким уровнем квалификации, глубокими знаниями, а также огромным опытом подготовки протоколов КТ/МРТ исследований. Специалисты "ICLINIC" внимательно подходят к каждому уникальному случаю и детально составляют каждый протокол исследования.
Обращаем Ваше внимание, что чрезмерно быстрая подготовка протокола исследования зачастую связана с автоматизмом или шаблонными формулировками, указывающими на поверхностный подход.
Пациент требует произвести замену врача-рентгенолога, либо произвести повторное КТ/МРТ исследование силами другого специалиста.
Важно отметить, что при получении медицинских услуг по профилю КТ/МРТ в рамках ОМС, пациент не имеет права выбирать специалиста, которым впоследствии будет подготовлен протокол проведенного исследования.
Пунктом 2 статьи 21 ФЗ-323, а также Законом Санкт-Петербурга от 18.12.2024 № 812-176 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" ограничен перечень специалистов, на выбор и замену которых пациент действительно имеет право.
К числу таких специалистов относятся: врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач) или фельдшер.
При этом следуем отметить, что на выбор/замену специалистов, перечисленных выше, пациент имеет право не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации).
Что необходимо сделать для замены врача? - подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Таким образом, право выбора врача-рентгенолога, который будет описывать КТ/МРТ исследование пациента, невозможно.
Однако, при наличии у пациента аргументированной позиции о том, что протокол исследования является недостаточным или не корректным, специалисты "ICLINIC" пойдут на встречу пациенту и проведут повторное описание исследования другим специалистом.
Обращаем Ваше внимание что при проведении КТ/МРТ исследований в рамках оказания платных медицинских услуг, пациент имеет право воспользоваться такой дополнительной услугой, как описание исследования ведущим специалистом «ICLINIC». Стоимость такой услуги составляет 3 000,00 рублей.
Почему по результатам проведенного КТ/МРТ исследования мне не поставили диагноз?
Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются методами лучевой диагностики. В свою очередь, заключение врача-рентгенолога является профессиональной интерпретацией объективных данных, полученных в ходе исследования, а не установлением клинического диагноза.
Постановка клинического диагноза относится к компетенции лечащего врача.
Как следует из пункта 5 статьи 70 ФЗ-323, лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента.
Лечащий врач ставит диагноз основываясь на комплексном анализе проведенного КТ/МРТ исследования, жалобах пациента, анамнезе и других клинических проявлениях.
Пациент требует возврата денежных средств, несмотря на то, что медицинская услуга была оказаны в рамках программы обязательного медицинского страхования
В рамках программы обязательного медицинского страхования пациент обращается в медицинскую организацию с полисом и получает необходимый объем медицинской помощи.
При условии того, что услуга входит в объем медицинской помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования, оплачивать стоимость полученной медицинской услуги пациенту не требуется.
Финансирование услуги, получаемой пациентом в рамках программы обязательного медицинского страхования осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Таким образом, при получении медицинской помощи по ОМС у пациента отсутствуют правовые основания для возврата денежных средств за проведенное КТ/МРТ исследование, поскольку такая услуга оплачивается ФОМС, а не самим пациентом.
Пациент требует произвести возврат денежных средств за платную услугу, поскольку впоследствии он получил направление ту же медицинскую услугу в рамках программы ОМС.
Возврат денежных средств в таком случае невозможен.
Непосредственно перед проведением КТ МРТ исследования пациенту на подписания представляется комплект документов, в числе которых представлен договор оказания платных медицинских услуг (Далее – Договор).
Подписывая Договор, пациент соглашается с условиями предоставления медицинских услуг на платной основе, а также осознает и подтверждает свои права и обязанности по Договору.
Как следует из Договора, Исполнитель («ICLINIC») обязуется оказать медицинские услуги Заказчику (пациенту), а Заказчик обязуется принять и оплатить оказанные услуги в порядке, определённом Договором.
После подписания пациентом Договора, проведения КТ/МРТ исследования и оплаты оказанной услуги, обязательства сторон по Договору считаются исполненными в полном объеме.
Если пациентом впоследствии будет получено направление на КТ/МРТ в рамках программы ОМС, то пациент, в случае необходимости, повторно пройти исследование в «ICLINIC» на безвозмездной основе. Однако, вернуть ранее уплаченные денежные средства за проведенное исследование не получится.
Для повышения уровня правовой грамотности, а также во избежание заблуждений пациентов в части их прав, юристы «ICLINIC» рекомендуют:
- Изучайте свои права и обязанности.
Ознакомьтесь с основами законодательства в сфере охраны здоровья граждан и защиты прав пациентов. Для этого советуем использовать официальные источники информации, в т. ч. правовые базы и официальные сайты государственных органов. - Обращайтесь за консультацией к специалистам.
В случае возникновения правовых вопросов или сомнений - консультируйтесь с юристами в сфере медицинского права и защиты прав потребителей. - Задавайте вопросы медицинским работникам.
Не стесняйтесь уточнять у врачей детали оказания медицинской помощи, права и обязанности пациента. - Обучайтесь самостоятельно.
Читайте специализированную литературу, смотрите видео о правах пациентов, посещайте семинары и тренинги. - Будьте внимательны при подписании медицинских документов.
Внимательно читайте и осознавайте содержание медицинской документации перед ее подписанием.
Статья подготовлена юрисконсультом группы компаний «ICLINIC»,
Стрижелецкой Екатериной Валерьевной
Актуальные акции
(скидка до 10%)
по выгодной цене
со скидкой 500 ₽
ЭЙЛЕА
в Калининграде