МРТ головного мозга с МР-артериографией и МР-венографией

МРТ признается высокоточной методикой обследования, благодаря которой врач дифференцирует наличие патологических процессов в организме на начальной стадии формирования. При этом МР-томография имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний, которые накладывают ограничение на диагностику. Таким фактором выступает клаустрофобия, или боязнь нахождения в замкнутом пространстве.

Большинство диагностических центров в качестве оборудования имеют томографы закрытого типа, которые представляют собой длинную узкую трубу, куда на время процедуры помещается пациент. Следует отметить, что пребывание в томографе оказывает психологический дискомфорт даже здоровым пациентам, так как время пребывания в тоннеле в процессе исследования может достигать от 15 до 60 минут. По этой причине скрининг у пациентов, страдающих клаустрофобией, становится проблематичным.

Для обследования пациентов, которые испытывают дискомфорт в замкнутых пространствах, могут быть применены следующие врачебные уловки:

• Перед скринингом ассистент  процедурного кабинета убирает из-под головы больного подушку. Благодаря этому освобождается пространство между пациентом и томографом. Это дарует возможность больному чувствовать себя свободно и комфортно, несмотря на ограниченность движений.

• Для разряжения атмосферы напряженности в тоннеле включается свет и подача свежего воздуха.

• Если имеется возможность, то подвижный стол задвигается в томограф частично.

• В некоторых случаях пациент располагается на столе в положении «лежа на животе», благодаря чему увеличивается обзор.

• При необходимости в кабинете МРТ может находиться сопровождающий, который сможет отвлечь пациента на время скрининга.

• Томограф оборудован  аудиосвязью с врачом и сигнальной грушей. При возникновении сложностей во время сканирования пациент может сообщить об этом рентгенологу и попросить прервать процедуру.

• Для подавления шума работающего томографа больной может использовать беруши или наушники.

Перед началом исследования врач должен провести беседу с пациентом, разъяснить ему устройство закрытого томографа и принцип его работы. В процессе скрининга рентгенологу следует поддерживать непринужденную беседу и рассказывать обо всем происходящем в данный момент времени. Эти методы позволяют избежать приступа тревоги и паники. В том случае если меры являются недейственными, то МР-томография может быть проведена под общим наркозом или на томографах открытого типа.

МР-томография выступает одним из самых точных и безопасных способов дифференциальной диагностики. Исследование на томографе имеет ряд существенных достоинств в сравнении с прочими методами обследования организма:

1. Неинвазивность. Во время процедуры не травмируются ткани человека. Дискомфорт возникает только в том случае, если пациенту показано внутривенное контрастирование.

2. Безопасность. Во время диагностики не используется ионизирующее облучение, которое лежит в основе сканирования на рентгене и КТ.

3. Универсальность. МРТ позволяет обследовать все без исключения анатомические регионы, так как на томограммах отлично видны мягкие ткани, костные структуры, сосудистое русло, жировая прослойка.

4. Возможность применения у всех категорий пациентов. МРТ может быть проведена даже у новорожденных детей с первого дня жизни.

5. Многогранность. В процессе скрининга врач получает снимки интересующего органа в нескольких плоскостях и проекциях, что позволяет рассмотреть ткани до малейших подробностей.

6. Детализация изображения. На томограммах отлично визуализируются органы и ткани, в том числе головной и спинной мозг. Это позволяет врачу-диагносту выявить наличие патологий и поставить правильный диагноз.

7. Возможность 3D моделирования. Посредством модификаций томографа врач может создать трехмерное изображение исследуемого анатомического региона.

МР-томография считается «Золотым стандартом» обследования пациентов при подозрении у них опухолевых процессов. Благодаря четким снимкам врач может выявить истинный генез при малом размере новообразования. Кроме того, скрининг дарует возможность дифференцировать отклонения в работе центральной нервной системе и опорно-двигательного аппарата.

Одним из главных достоинств магнитно-резонансной томографии врачи выделяют то, что именно на МР-томограммах удается визуализировать как костные структуры черепа, так и серое, белое вещество головного и спинного мозга.

Особо ценится МРТ при необходимости подтверждения следующих состояний:

• воспаления и отека мозга;

• демиелинизирующих процессов;

• мозговой ишемии;

• черепно-мозговой травмы и ее последствий;

• старческого слабоумия;

• изменений плотности мозгового вещества.

МРТ сегодня признается наиболее точным способом дифференциальной диагностики, на котором удается исследовать организм комплексно и отдельные органы, анатомические регионы. По результатам томографии врач может составить полноценную клиническую картину выявленной патологии, степень поражения органов и распространение патологического процесса. Главное достоинство скрининга состоит в безопасности для здоровья пациента - в процессе сканирования применяется магнитное поле полностью безвредное для человека.

При всех видимых плюсах томографии МРТ недостаточно ясно визуализирует костные структуры, но четко детализирует мягкие ткани. По этой причине непосредственно перед МР-диагностикой пациенту рекомендуется пройти дополнительно рентгенографию, которая позволит уточнить диагноз благодаря полной клинической картине.

Рентген причисляется к инвазивным  разновидностям диагностики: он работает по принципу ионизирующего воздействия на организм больного. МРТ, напротив, не оказывает никакого влияния на здоровье.

Томографию нужно проходить после стандартной рентгенографии, если к дополнительному сканированию существуют предпосылки. Иными словами, речь о совокупном вреде не ведется. Нежелательно делать плановое рентгенографическое исследование повторно, если между исследованиями прошло менее 3 месяцев. 

Электрокардиостимулятор (ЭКС) представляет собой медицинский прибор, который имплантируется в область груди пациенту для отслеживания частоты сердечных сокращений и ритма. При нарушениях работы сердца кардиостимулятор поддерживает эти показатели на запрограммированном уровне. Имплантируют эти системы тем пациентам, которые столкнулись с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы – брадикардией или аритмией. Показанием для электрокардиостимулятора также выступает состояние пациента, при котором у больного происходит задержка импульсов, заставляющих сердце сокращаться. В подобных ситуациях ЭКС посылает разряд, который способствует сокращению сердечной мышцы.

Сегодня распространено мнение о том, что ЭКС является прямым противопоказанием для проведения МР-томографии. К сожалению, это действительно так. Несмотря на то, что МРТ признается полностью безвредным и неинвазивным способом диагностики, магнитное поле непосредственно воздействует на работу электронных устройств, имплантированных пациентам. Томограф может оказать негативное влияние на ЭКС, нарушив его работу. Подобное осложнение чревато не только для здоровья пациента, которому требуется диагностика, но даже для его жизни. По этой причине больным, которым имплантирован кардиостимулятор, не назначается МР-томография. Предпочтение в таких ситуациях отдается рентгенографии или компьютерной томографии.

Медицина и научный прогресс не стоят на месте, поэтому многим пациентам в последние годы устанавливают новаторские ЭКС, которые относят к разряду МРТ-совместимых. Они имеют модификацию, благодаря которой устройство не реагирует на импульсы магнитного поля, как следствие, не выходят из строя даже при обследовании посредством высокопольных томографов.

Пациентам, которым вживлен МРТ-совместимый стимулятор, на руки выдается индивидуальная карта, где указана возможность проведения скринингового исследования и параметры настройки устройства. Процедура безболезненна для пациента и не занимает много времени. 

Подготовка к МР-томографии в ICLINIC не требует от пациента соблюдения серьезных правил. Сегодня этот тип дифференциальной диагностики снискал славу простого метода исследования, не влекущий за собой необходимость длительной спецподготовки. Несмотря на это, большинство пациентов все же задаются вопросом – можно ли употреблять пищу перед исследованием.

Проконсультировать об ограничениях в рационе питания и правилах поведения может лечащий врач. Но следует подчеркнуть, что это зависит от исследуемого органа, а также типа томографа, который будет использован для скрининга. При обследовании кишечника больной должен отказаться от приема пищи за 12 часов до непосредственной процедуры, благодаря чему лучше визуализируется орган.

В ситуациях, когда необходима диагностика органов, не относящихся к желудочно-кишечному тракту, то отказ от приема пищи не требуется. При сканировании грудной клетки или головного мозга можно придерживаться привычного рациона, а последний прием пищи рекомендуется совершить за 3 часа до магнитно-резонансной томографии.

Если доктор рекомендует МРТ с применением контрастного усиления, то не стоит переедать перед процедурой. Это чревато тошнотой, рвотным рефлексом, возникающим после введения контраста. Снизить риски побочных эффектов можно лишь ограничив себя в приеме пищи.

Непосредственные ограничения употребления пищи накладываются на пациентов, которым будет проведено МРТ под наркозом. Последний сеанс приема пищи должен проходить не позднее, чем за 10 часов до манипуляции. Если исследование планируется утром, то рекомендуется заменить ужин стаканом нежирного кефира или молока. Это обусловлено тем, что еда может нарушить процесс погружения в медикаментозный сон посредством анестезиологических препаратов.

Томография на МР-аппаратах признается комфортным и безопасным способом диагностики, который предоставляет рентгенологу полную информацию о состоянии человека. Посредством исследования на инновационном оборудовании удается визуализировать как отдельные органы, так и обследовать весь человеческий организм. На четких снимках выявляются многие патологии, имеющие различный генез и находящиеся на самых ранних стадиях своего формирования. При этом существуют и очевидные минусы процедуры - продолжительность скрининга и необходимость соблюдения полной неподвижности.

Время проведения МРТ различно. Сеанс может длиться от 15 до 60 минут. За счет специальной модификации "SQ Engine" время исследования в нашем МРТ центре уменьшено на 20%. 

В любом случае о сроке исследования наш врач сообщит пациенту или сопровождающему, в частности, если сканирование необходимо детям, а также пациентам с ограниченной подвижностью или сильным болевым синдромом.

Проблемы при МРТ могут возникнуть в ситуациях, если для диагностики используются томографы закрытого типа, например, у страдающих клаустрофобией. Испытывают психологический дискомфорт во время обследования и здоровые люди, так как нахождение в замкнутом пространстве на протяжении получаса-часа может вызвать формирование страха, тошноту и головокружение.

Длительность сеанса напрямую зависит от следующих факторов:

1. Какая область обследуется. При анализе структуры одного анатомического региона время сокращается, при комплексной диагностике, напротив, возрастает. МРТ головы или позвоночного столба не занимает больше 16 минут, а онкопоиск различных областей длится 50 минут и более.

2. Есть ли необходимость в контрастном усилении. Введение контрастного препарата увеличивает время диагностики, так как требуется выполнить повторное исследование: до введения контраста и после его введения.

3. Требуется ли седация пациента. Погружение в искусственный сон необходимо для скрининга, проводимого у детей и больных психомоторными заболеваниями. В таких случаях сеанс увеличивается. После исследования требуется пребывание пациента в рамках клиники на протяжении 1 часа, которое необходимо для завершения действия препаратов, с контролем жизненных функций пациента на протяжении этого времени.

4. Время на подготовку к процедуре. Перед сеансом пациент должен переодеться в одноразовый халат и обследован с помощью металлодетектора. Это увеличивает срок пребывания в центре на 3-5 минут.

В большинстве случаев пациенту требуется однократное сканирование, так как за один сеанс обследования приобретается необходимый объем информации для постановки правильного диагноза. 

В некоторых случаях требуется повторное проведение МРТ:

• когда необходимо осуществить динамический контроль над течением заболевания;

• для уточнения эффекта проведенной терапии или проведенной операции;

• для более точной дифференцировки диагноза посредством контрастного усиления.

Принцип МРТ подразумевает считывание компьютером ответных импульсов  от исследуемых тканей при воздействии магнитного поля. Процедура МРТ в ICLINIC полностью безвредна для организма, что позволяет проводить исследование повторно, не соблюдая временной интервал. Единственным ограничением для повторной процедуры может стать период беременности.

МРТ является процедурой дифференциальной диагностики, которая не требует от пациента специальной подготовки. В большинстве случаев больной может придерживаться привычного образа жизни и рациона. Иногда лечащий врач или рентгенолог дает особые указания – что не стоит делать перед исследованием.

При сканировании головы, суставов, позвоночного столба и органов грудной клетки нет ограничений на прием пищи и режим питья. Но в случаях, когда обследуются органы малого таза, необходимо наполнение мочевого пузыря среднего, но не чрезмерного уровня. К началу исследования малого таза мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен, что достигается  выпиванием 0,5 л воды за 30 минут перед скринингом.

Исследование органов брюшной полости проводится натощак.

Накануне исследования из рациона следует исключить продукты, способствующие газообразованию: хлебобулочные изделия, молочные продукты и газировку.

• Центр в Петергофе - 120 кг,
• центр на Динамо - 150 кг,
• центр на Бестужевской и на Суворовском - 180 кг,
• центры на Тимуровской и Комсомола - 200 кг

Мы используем высокопольные МР-томографы экспертного класса:

• Siemens Magnetom Avanto (1,5 Тл), 
• Philips Ingenia ELITE (1,5 Тл),
• Siemens Magnetom Amira 1,5 Тл
• Siemens Magnetom Vido (3 Тл).

Магнитно-резонансная томография является точным и объективным методом диагностики. Исследованию могут быть подвергнуты как мягкие ткани, так и костные структуры. Метод базируется на явлении магнитного резонанса. Посредством МРТ доктор получает снимки необходимого анатомического региона в любой проекции под нужным углом.

Во время работы томографа генерируется магнитное поле, которое оказывает непосредственное воздействие на ткани человеческого организма. В зависимости от мощности, оборудование создает вокруг пациента магнитное поле, обладающее высокой напряженностью 1.5 Тесла. Намагниченные протоны, которые входят в состав водородных атомов в теле, реагируют на импульсы, после чего начинают перемещаться. Любые изменения положения этих атомов регистрирует компьютерная программа, которая в дальнейшем расшифровывает данные, создавая четкие снимки.

Магнитно-резонансная томография считается безопасным и совершенно безвредным методом диагностики. В процессе скрининга не используется ионизирующее излучение, которое может нанести непоправимый вред здоровью пациента. Магнитное поле, напротив, совершенно безобидно, поэтому исследование на МР-томографе может быть проведено даже у новорожденных детей с первого дня жизни, а также у беременных женщин при жизненной необходимости. 

МР-томография выступает одним из наиболее точных и безопасных для здоровья пациента способов дифференциальной диагностики. Благодаря скринингу врач может обследовать как весь организм комплексно, так и отдельные анатомические регионы: органы, мягкие ткани, мышечные волокна, нервные корешки, кости, сосуды и хрящи.

В процессе обследования применяется безвредное магнитное поле, воздействующие на атомы водорода, поэтому на организм пациента не оказывается негативного влияния. По этой причине диагностику на МР-томографе можно проводить сколько угодно раз для отслеживания состояния больного и эффективности терапии. Зафиксированы случаи, когда сканирование повторялось спустя 1 час после МРТ с целью отслеживания динамики состояния пациента, которому была проведена операция.  

Несмотря на относительную безопасность исследования, не стоит осуществлять скрининг слишком часто. Не рекомендуется превышать количество процедур свыше 2-3 раз в течение 24 часов. Это связано с тем, что теоретически подобное воздействие на организм может оказать вред здоровью, в частности, если применяется контрастирование. Раствор на основе ионов гадолиния накапливается в организме, что приводит к общей интоксикации и формированию тяжелых патологий почек, так как они не успевают выводить контраст. 

Не рекомендуется проходить обследование на томографе беременным женщинам в I триместре, так как имеется риск преждевременного прерывания беременности.