Дегенеративные изменения позвоночника на МРТ: взгляд врача-рентгенолога

На МРТ шейного отдела позвоночника мы видим изменения межпозвонковых дисков на уровне С2-С7 (отмечены красными стрелками), с выраженной дегидратацией их структуры и признаками грыжеобразования. Синими стрелками отмечены неизменённые межпозвонковые диски

Какие изменения показывает МРТ при дегенеративных процессах?

Дегенеративные изменения позвоночника — это естественный процесс старения, который затрагивает межпозвонковые диски, фасеточные суставы, связки и позвонки. МРТ позволяет детально визуализировать все эти структуры и оценить степень их изменений. Основные изменения, которые может выявить врач-рентгенолог при МРТ:

1. Остеохондроз — износ и уменьшение высоты межпозвонковых дисков. МРТ показывает степень дегидратации диска (снижение наполнения диска водой), а также грыжи (протрузии, экструзии, выбухания дисков), которые могут сдавливать периферические нервные корешки или спинной мозг.
2. Спондилоартроз (артроз фасеточных суставов) — это дегенеративные изменения суставов, соединяющих позвонки. На МРТ можно видеть утолщение суставных капсул, сужение суставных щелей и появление остеофитов — костных выростов, которые могут сдавливать нервы.
3. Стеноз позвоночного канала — сужение позвоночного канала вследствие разрастания костных структур, грыж или утолщения связок. Это состояние может приводить к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков, вызывая выраженные неврологические симптомы.
4. Дистрофия замыкательных пластин позвонков (по Modic) — изменения в губчатой кости замыкательных пластин, которые связаны с хроническими нагрузками на позвоночник. Эти изменения подразделяются на три типа в зависимости от выраженности воспаления и фиброза.
5. Варианты строения скелета — мы также можем видеть различные аномалии развития и варианты строения позвонков. Частой находкой является переходный позвонок L5 (пятый поясничный), с дегенеративными изменениями поперечных отростков и даже их сращением со структурой подвздошных костей.
6. Изменения структуры костей и др. — поражение костей метастазами, воспалительные процессы структуры межпозвонковых дисков, переломы позвонков, жировая реконверсия костного мозга (может соответствовать проявлению 

Как врач-рентгенолог описывает дегенеративные изменения позвоночника?

Синей стрелкой показана структура межпозвонкового диска (с выраженной дегидратацией, в диске практически отсутствует жидкость). Зелёной - невыраженное суженное межпозвонковое отверстие, в котором проходит нерв (на фоне гипертрофии сустава Люшка). Красной - отмечен выход структуры межпозвонкового диска в левое межпозвонковое отверстие, с выраженной компрессией нерва. У пациента наблюдалось постоянное онемение левой руки

• Локализация и степень дегенеративных изменений.
• Характеристика пораженных межпозвонковых дисков (наличие и размеры грыж дисков).
• Степень изменения суставов и связок.
• Наличие стеноза позвоночного канала и его влияние на спинной мозг или нервные корешки.
• Оценка состояния паравертебральных мягких тканей.

Новейшие исследования и подходы

В последние годы исследования показывают, что дегенеративные изменения позвоночника могут начинаться даже в молодом возрасте, особенно у людей с сидячим образом жизни или тех, кто подвергается длительным нагрузкам. Исследование, опубликованное в European Spine Journal (2023), подчеркивает, что ранняя диагностика с использованием МРТ позволяет своевременно выявить дегенеративные изменения и начать их профилактику или лечение.

Согласно данным исследования, МРТ обладает высокой точностью в выявлении не только макроскопических изменений, но и микроструктурных повреждений, таких как начальная дегидратация межпозвонковых дисков или малые повреждения связочного аппарата, которые могут быть пропущены при других методах диагностики. Это подтверждает, что МРТ — "золотой стандарт" для выявления ранних стадий дегенеративных изменений позвоночника.

Рекомендации по проведению МРТ позвоночника

• Когда стоит проводить МРТ? Если вы испытываете боль в спине, отдающую в конечности, чувство онемения или слабости в ногах или руках, ухудшение подвижности, частые приступы боли после физических нагрузок, это повод обратиться к врачу для проведения МРТ.
• Подготовка к исследованию: специальная подготовка для МРТ позвоночника обычно не требуется, но важно убрать все металлические предметы перед исследованием. Если у вас есть клаустрофобия, сообщите об этом лаборанту.
• Противопоказания: наличие несовместимых металлических имплантов, кардиостимуляторов или других медицинских устройств может быть противопоказанием для проведения исследования. Перед МРТ важно проконсультироваться с лечащим врачом.

МРТ — это безопасный метод диагностики, который позволяет детально оценить состояние позвоночника и выявить дегенеративные изменения на ранних стадиях. Ранняя диагностика помогает предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

В заключении, МРТ является неотъемлемой частью комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний позвоночника. Обращайтесь к специалистам, чтобы получить точный диагноз и рекомендации по лечению.